肝腹水晚期如何治疗

2025.09.28 17:07

肝腹水晚期治疗以缓解症状、提高生活质量为主，需结合病因及患者个体情况综合干预。主要手段包括限盐利尿、腹腔穿刺引流、抗感染、营养支持等，必要时考虑肝移植。晚期治疗目标并非逆转病情，而是减轻痛苦并延长生存期。

针对肝腹水晚期患者，首要措施是严格限制钠盐摄入，配合利尿剂如螺内酯联合呋塞米促进水分排出。若腹水严重且反复发作，需行腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白维持血浆渗透压。自发性腹膜炎是常见并发症，需及时使用抗生素控制感染。对于门静脉高压引起的腹水，可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低压力。肝功能衰竭患者需评估肝移植可行性，但晚期病例常因体质过差或并发症失去手术机会。营养支持至关重要，需补充高蛋白、高热量饮食，纠正低蛋白血症及电解质紊乱。

治疗过程中需密切监测电解质、肾功能及腹水变化，避免过度利尿导致肝肾综合征。穿刺放液需控制速度与量，防止循环衰竭。患者应绝对禁酒，避免使用肝毒性药物。情绪支持与疼痛管理不可忽视，晚期患者可能需姑息治疗减轻痛苦。家属需注意观察意识状态，警惕肝性脑病。肝腹水晚期预后较差，治疗需权衡利弊，以患者舒适度为优先考量。

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