郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

肺纤维化是什么原因引起的

2025.04.01 08:50

肺纤维化是由多种因素引起的肺部组织异常增生和瘢痕化,常见原因包括长期吸入有害物质、慢性肺部感染、自身免疫性疾病、遗传因素以及药物或放射治疗的影响。具体分析如下:

1.长期吸入有害物质:长期暴露于粉尘、烟雾、化学气体等有害环境中,会导致肺部组织受到持续刺激和损伤。这些有害物质在肺泡中沉积,引发炎症反应,进而导致纤维化。例如,石棉工人和煤矿工人由于长期接触粉尘,肺部容易发生纤维化病变。吸烟也是导致肺纤维化的重要因素,烟草中的有害物质会直接损伤肺泡上皮细胞,促进纤维化进程。

2.慢性肺部感染:反复或持续的肺部感染,如肺结核、肺炎等,会导致肺部组织反复受损和修复。在修复过程中,过度的纤维组织增生会取代正常的肺泡结构,形成瘢痕化。慢性感染还会引发持续的炎症反应,进一步促进纤维化的发展。例如,肺结核患者在感染后,肺部常出现纤维化病变,影响肺功能。

3.自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病,如系统性硬化症、类风湿性关节炎等,会导致免疫系统错误地攻击肺部组织,引发慢性炎症和纤维化。这些疾病患者的免疫系统异常活跃,产生大量炎症因子,刺激肺部成纤维细胞过度增殖,形成纤维化病变。例如,系统性硬化症患者常伴有肺纤维化,严重影响呼吸功能。

4.遗传因素:部分肺纤维化病例与遗传因素有关,某些基因突变会增加肺部纤维化的风险。例如,家族性肺纤维化患者常携带特定的基因突变,导致肺部组织对损伤的反应异常,容易发生纤维化。遗传因素还可能影响个体对环境和感染因素的敏感性,进一步增加纤维化的风险。

5.药物或放射治疗的影响:某些药物,如化疗药物、抗心律失常药物等,以及放射治疗,可能对肺部组织产生毒性作用,导致纤维化。这些治疗手段在杀伤病变细胞的同时,也会损伤正常的肺部组织,引发炎症和纤维化。例如,乳腺癌患者在接受胸部放射治疗后,肺部可能出现纤维化病变,影响呼吸功能。

肺纤维化的发生机制复杂,涉及多种因素的相互作用。除了上述原因外,年龄、性别、生活方式等也可能影响肺纤维化的发生和发展。早期诊断和干预对于延缓病情进展、改善患者生活质量具有重要意义。