于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

桡骨小头骨折怎么办

2025.07.23 08:37

桡骨小头骨折需及时就医明确损伤程度、根据骨折类型选择保守或手术治疗、固定后严格制动避免二次损伤、康复期逐步进行功能锻炼、定期复查评估恢复情况。具体分析如下:

1.及时就医明确损伤程度:桡骨小头骨折后需尽快就诊,通过临床检查和影像学手段判断骨折移位程度及是否合并韧带损伤。轻度无移位骨折可能仅需保守治疗,而严重粉碎性或移位骨折需手术干预。早期诊断对制定治疗方案至关重要,延误可能导致关节功能障碍或畸形愈合。

2.根据骨折类型选择保守或手术治疗:无移位或轻度移位骨折可采用石膏或支具固定4-6周。移位明显、关节面受累或合并肘关节不稳时需手术复位,使用克氏针、钢板或螺钉内固定。手术旨在恢复关节面平整和稳定性,避免远期创伤性关节炎。

3.固定后严格制动避免二次损伤:无论保守或手术治疗,固定期间需避免患肢负重或剧烈活动。过早活动可能导致固定失效、骨折再移位或内固定物松动。制动期间可适当活动手指及肩关节,防止邻近关节僵硬。

4.康复期逐步进行功能锻炼:拆除固定后,在医生指导下进行渐进式康复训练。初期以被动关节活动为主,如肘部屈伸、前臂旋转,后期增加抗阻练习。过度锻炼可能引发软组织损伤,需遵循个体化方案。

5.定期复查评估恢复情况:骨折愈合过程中需定期拍摄X线片,观察骨折线模糊程度及内固定位置。康复期每1-2个月随访一次,及时调整锻炼计划。若出现持续疼痛、活动受限需警惕骨不连或异位骨化。

治疗期间避免自行调整固定装置,饮食需均衡以促进骨痂形成。康复训练强度以不引起明显疼痛为限,夜间可抬高患肢减轻肿胀。出现皮肤发紫、麻木或剧烈疼痛应立即复诊。