化脓性脑膜炎并发硬膜下积液怎么办

2025.09.30 16:08

化脓性脑膜炎并发硬膜下积液需及时采取综合治疗措施，包括抗感染、引流及对症支持。硬膜下积液多因炎症导致脑膜通透性增加或静脉回流受阻引起，严重时可压迫脑组织，需根据积液量及症状决定处理方式。

治疗上首要控制感染，选择敏感抗生素足量足疗程静脉用药，通常需2-3周。若积液量少且无症状，可动态观察，部分病例可自行吸收。若积液量较大或出现颅内压增高、意识障碍、抽搐等表现，需穿刺引流。临床常采用硬膜下穿刺术，必要时放置引流管持续引流。反复积液或形成包裹性积液时，可能需手术切开引流或行硬膜下-腹腔分流术。同时需监测电解质、维持内环境稳定，适当使用脱水剂降低颅压，并给予营养神经药物促进恢复。

注意事项包括严格无菌操作避免继发感染，穿刺引流需缓慢进行以防脑移位。术后密切观察意识、瞳孔及生命体征，警惕再出血或脑疝。定期复查头部影像学评估积液变化，调整治疗方案。康复期需关注神经系统后遗症，如运动障碍或认知功能下降，早期介入康复训练。预防重点在于及时彻底治疗原发感染，避免延误导致并发症。患者需遵医嘱随访，出现头痛、呕吐等症状及时就诊。

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