孕妇葡萄胎主要是什么

2025.06.09 15:32

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，指胎盘绒毛滋养细胞异常增生形成的良性肿瘤，分为完全性和部分性两类。孕妇出现葡萄胎的主要原因是受精卵染色体异常，导致胎盘绒毛组织过度增生并形成水泡状结构，取代正常胎盘组织。完全性葡萄胎由空卵受精后染色体全部来自父方，部分性葡萄胎则通常为三倍体，由双精子受精或母方染色体未减数分裂导致。

葡萄胎的典型表现为妊娠早期阴道不规则出血、子宫异常增大、严重妊娠呕吐，部分患者可能出现高血压或甲状腺功能亢进症状。超声检查可见宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声，无正常胚胎结构，血清hCG水平显著升高。诊断需结合临床表现、影像学及病理检查，确诊后需及时清宫处理。完全性葡萄胎有15%-20%可能发展为恶性滋养细胞肿瘤，需密切随访hCG水平至少1年。部分性葡萄胎恶变风险较低，但仍有2%-4%概率。

葡萄胎清宫术后需严格避孕1年，避免再次妊娠干扰hCG监测。避孕推荐采用口服避孕药或避孕套，禁用宫内节育器以防穿孔。随访期间若hCG未按预期下降或出现上升，需警惕恶变可能，必要时进行化疗。再次妊娠时应尽早超声确认胚胎发育情况，既往葡萄胎史者复发风险为1%-2%。患者需注意营养支持，纠正贫血，避免剧烈运动以防子宫穿孔。出现持续腹痛、咯血或神经系统症状需立即就医，可能提示转移性滋养细胞疾病。

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