胎盘粘连怎么办

2025.10.14 15:12

胎盘粘连需根据具体情况选择处理方式，如手动剥离胎盘、药物保守治疗、宫腔镜下手术清除、子宫动脉栓塞术、必要时子宫切除术。具体分析如下：

1.手动剥离胎盘：适用于部分胎盘粘连且出血量可控的情况。医生在严格消毒后用手缓慢分离胎盘与子宫壁，操作需轻柔避免子宫穿孔。术后需密切观察出血量及感染迹象，及时使用宫缩剂促进子宫收缩，必要时配合抗生素预防感染。

2.药物保守治疗：适用于粘连范围较小且无活动性大出血的患者。采用中药活血化瘀或西药促进子宫收缩的药物，帮助残留胎盘组织自然排出。治疗期间需定期超声监测胎盘残留情况，若效果不佳需及时调整方案。

3.宫腔镜下手术清除：适用于胎盘粘连较深或残留组织较多的患者。通过宫腔镜直视下精准清除粘连组织，减少对子宫的损伤。术后需预防宫腔粘连，可配合雌激素促进内膜修复，同时监测月经恢复情况。

4.子宫动脉栓塞术：适用于胎盘粘连合并大出血且希望保留子宫的患者。通过介入技术阻断子宫动脉血流，快速止血后进一步处理残留胎盘。该方法创伤小但可能存在栓塞后疼痛或卵巢功能暂时受影响的风险。

5.必要时子宫切除术：适用于胎盘植入严重、无法有效止血或合并其他高危因素的患者。手术需彻底切除病变子宫以挽救生命，术后需关注激素水平变化及长期康复管理。

胎盘粘连的处理需结合患者出血程度、生育需求及医疗条件综合判断。无论选择何种方式，术后均需密切观察生命体征、预防感染，并加强营养支持。定期随访超声及激素水平，及时发现并发症。

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