做什么检查来确诊肝硬化

2025.02.23 12:28

肝硬化的确诊检查包括肝功能检查、肝脏B超、肝脏硬度值检测、CT检查、肝穿刺活检。具体分析如下：

1.肝功能检查：肝功能检查可反映肝脏的合成、代谢、解毒等功能状态。如血清白蛋白水平降低、球蛋白升高、胆红素代谢异常、凝血酶原时间延长等指标异常，可能提示肝脏功能受损严重，是肝硬化的常见表现。肝硬化时肝脏细胞受损，合成白蛋白能力下降，导致白蛋白降低；同时肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，可引起胆红素升高。

2.肝脏B超：肝脏B超是一种常用的无创检查方法。可以观察肝脏的大小、形态、质地以及门静脉、脾静脉和肝静脉内径及血流情况等。在肝硬化时，肝脏可能会出现体积缩小、表面不光滑、肝实质回声增粗增强等表现，还可发现门静脉增宽、脾大等门静脉高压的间接征象。

3.肝脏硬度值检测：例如通过瞬时弹性成像技术来检测肝脏硬度值。该检查能够定量评估肝脏纤维化的程度。当肝脏硬度值超过一定范围时，提示可能存在肝硬化。其原理是利用超声技术通过检测肝脏组织对低频弹性波反射产生的剪切波的传播速度来反映肝脏的硬度，肝脏纤维化越严重，硬度值越高。

4.CT检查：CT检查可清晰显示肝脏的形态、大小、密度以及肝脏内血管和胆管的情况。肝硬化患者的肝脏在CT图像上可表现为肝脏体积缩小、肝脏表面呈结节状、肝叶比例失调等特征，同时还能发现脾大、腹水以及门静脉高压侧支循环形成等情况，有助于全面评估肝硬化及其并发症。

5.肝穿刺活检：肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准。通过获取肝脏组织进行病理检查，可以直接观察肝脏组织的结构和细胞形态，确定是否存在假小叶形成等肝硬化的特征性病理改变。虽然这是一种有创检查，但对于一些诊断不明确的病例具有重要的确诊价值。

在进行这些检查时，患者应遵循医生的安排，检查前可能需要空腹如肝功能检查等，避免剧烈运动以免影响检查结果。检查过程中保持放松，积极配合医生操作。如果有任何不适或担忧，及时告知医生。

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