马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科

肌酐正常肾功能就正常吗

2024.09.07 12:18

肌酐正常不能完全代表肾功能就正常。

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要通过肾小球滤过排出体外。通常情况下,肌酐水平在一定程度上能反映肾功能,但并不是反映肾功能的唯一指标,也不是最敏感的指标。当肾脏功能轻度受损时,肾小球滤过功能可能只是出现了轻微的下降,此时肌酐可能仍在正常范围内,因为肾脏有强大的代偿能力。只有当肾功能下降到一定程度,超过了肾脏的代偿能力,才会导致肌酐升高。肌酐水平还可能受到个体肌肉量、年龄、性别、饮食等多种因素的影响。比如,长期素食者或肌肉量较少的人,肌酐基础值可能相对较低,即使肾功能有一定程度的下降,肌酐也可能不升高;而对于一些肌肉发达的人,可能其肌酐值会相对偏高,但并不一定意味着肾功能异常。

除了肌酐外,还有其他一些检查对于评估肾功能也非常重要。比如胱抑素C,比肌酐能更敏感地反映早期肾功能的变化。另外,通过测定肾小球滤过率可以更准确地评估肾功能状态,常用的方法包括通过血清肌酐等指标来估算肾小球滤过率,以及使用放射性核素等进行检测。尿常规检查可以发现有无蛋白尿、血尿等异常,这也有助于了解肾脏的病变情况。超声等影像学检查可以观察肾脏的大小、形态等。要全面、准确地评估肾功能,不能仅仅依靠肌酐这一个指标,而需要结合患者的具体情况,综合多项检查结果进行判断。在临床实践中,医生会根据患者的症状、病史、其他检查结果等进行综合分析,以确定肾功能是否正常,以便及时发现问题并采取相应的治疗措施,避免延误病情导致肾功能的进一步恶化。