宋海涛 主任医师 北京医院 三级甲等 耳鼻喉科

怎样判断是反流性咽喉炎

2025.10.20 17:58

反流性咽喉炎可通过频繁清嗓或声音嘶哑、咽喉异物感或堵塞感、晨起咳嗽或喉痒、反酸或烧心感、喉镜检查发现喉部红肿或溃疡判断。具体分析如下:

1.频繁清嗓或声音嘶哑:反流性咽喉炎患者常因胃酸刺激喉部黏膜,导致声带充血或水肿,表现为反复清嗓或声音沙哑,尤其在长时间说话后加重。症状晨起较轻,随着活动逐渐明显,与普通咽喉炎不同,使用常规消炎药物效果不佳。

2.咽喉异物感或堵塞感:胃酸反流至咽喉部可引起黏膜刺激,产生持续性的异物感,类似有痰块黏附或小球阻塞,吞咽时不适感可能减轻,但空咽时加重。部分患者误以为是慢性咽炎,但抗反流治疗后可缓解。

3.晨起咳嗽或喉痒:夜间平卧时胃酸更易反流至咽喉,刺激黏膜引发反射性咳嗽,多呈干咳或伴少量黏痰。晨起时症状显著,可能伴随喉部干痒,与过敏性或感染性咳嗽不同,止咳药物难以根治。

4.反酸或烧心感:部分患者虽无典型胃部灼热,但喉部症状与胃酸反流直接相关。进食油腻食物、弯腰或平躺后咽喉不适加重,可能伴轻微胸骨后闷胀,需结合胃镜检查判断是否存在食管病变。

5.喉镜检查发现喉部红肿或溃疡:通过喉镜可见杓间区黏膜充血、声带后联合增生或溃疡,严重者出现肉芽肿。这些表现区别于感染性喉炎,且病变多位于喉腔后部,与胃酸喷溅位置一致。

出现上述症状需避免过饱饮食、睡前2小时禁食,枕头适当垫高以减少夜间反流。辛辣食物、浓茶及甜食可能加重症状,需调整饮食习惯并结合抑酸治疗。长期咽喉不适且治疗无效时,建议排查反流因素。