张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃溃疡手术,怎么治疗

2025.02.03 07:52

胃溃疡手术治疗包括胃大部切除术、迷走神经切断术、溃疡楔形切除术、腹腔镜手术、内镜下手术。具体分析如下:

1.胃大部切除术:胃大部切除术是治疗胃溃疡较为常用的手术方式。通过切除胃的大部分,包括胃体的大部分、整个胃窦部等,减少胃酸和胃蛋白酶的分泌,从而去除溃疡的病因。同时,切除了溃疡病灶本身,防止其恶变等不良后果。这种手术可以有效治疗胃溃疡,改善患者的症状,但术后可能会有一些并发症,如倾倒综合征、营养吸收不良等。

2.迷走神经切断术:迷走神经切断术主要是通过切断迷走神经,减少胃酸的分泌。因为迷走神经对胃酸分泌有促进作用,切断后可降低胃酸对胃黏膜的刺激,有利于溃疡的愈合。不过,该手术单独使用时可能效果不如胃大部切除术确切,有时会与胃引流手术联合应用,而且术后可能会出现胃排空障碍等并发症。

3.溃疡楔形切除术:这种手术主要适用于胃溃疡较小且较局限的情况。直接将溃疡病灶连同周围少量正常组织进行楔形切除,保留了大部分胃组织。手术相对简单,对胃功能的影响较小。但是,由于保留的胃组织较多,存在溃疡复发的风险,需要术后密切观察患者的症状并进行相应的药物治疗。

4.腹腔镜手术:腹腔镜手术是一种微创手术方式。在治疗胃溃疡时,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。医生通过腹腔镜器械在腹腔内进行操作,如胃大部切除或溃疡切除等。不过,腹腔镜手术对医生的技术要求较高,而且手术费用相对传统手术可能会高一些,同时也可能存在一些腹腔镜手术特有的并发症,如气腹相关并发症等。

5.内镜下手术:内镜下手术适用于一些较小的胃溃疡。例如内镜下黏膜切除术EMR或内镜下黏膜下剥离术ESD。这种手术通过内镜直接到达溃疡部位,切除病变组织。优点是创伤极小,对患者身体的影响小,术后恢复快。但也有局限性,如对于较大、较深的溃疡可能无法完全切除,而且术后也需要密切观察是否有出血、穿孔等并发症。

胃溃疡手术治疗后,患者应遵循医嘱进行饮食调整,从流食逐渐过渡到正常饮食,避免食用刺激性食物。要注意休息,避免过度劳累,按照医生的安排定期复查,以便及时发现可能出现的并发症或溃疡复发情况。同时,保持良好的心态,避免精神压力过大,因为精神因素也可能影响胃部的恢复。