如何对宫颈口进行检查

2025.09.29 15:54

宫颈口检查可通过窥阴器观察宫颈外观、触诊评估宫颈硬度、使用宫颈扩张器测量开口程度、采集宫颈分泌物进行化验、结合影像学检查评估结构异常。具体分析如下：

1.窥阴器观察宫颈外观：将消毒后的窥阴器缓慢置入阴道，撑开阴道壁后直接观察宫颈形态、颜色及分泌物性状。正常宫颈呈粉红色，表面光滑，中央可见圆形或横裂状外口。异常表现包括充血、糜烂样改变、赘生物或异常出血点，需结合其他检查进一步判断。

2.触诊评估宫颈硬度：戴无菌手套后，食指与中指进入阴道触及宫颈，感受其质地、活动度及有无触痛。妊娠期宫颈通常柔软，非孕期质地韧实。若触及硬结或宫颈举痛明显，可能提示局部病变或炎症反应，需结合病史综合分析。

3.使用宫颈扩张器测量开口程度：分娩期或手术前需评估宫颈扩张度。将消毒后的扩张器轻柔插入宫颈管，依次更换不同直径器械，直至感到轻微阻力。正常未分娩者宫颈口容受度小于1cm，临产后逐渐开大至10cm。操作需避免暴力导致宫颈撕裂。

4.采集宫颈分泌物进行化验：用无菌棉拭子或刷子于宫颈管内旋转取材，检测病原体、细胞学或激素水平。取材时避开经期，动作轻柔减少出血。异常分泌物如脓性、血性需针对性检测，明确感染类型或细胞变异风险。

5.结合影像学检查评估结构异常：经阴道超声可清晰显示宫颈长度、内口宽度及肌层连续性，适用于疑似宫颈机能不全或占位性病变者。磁共振成像能进一步鉴别宫颈与周围组织的解剖关系，辅助制定治疗方案。

检查前需排空膀胱，消毒器械避免交叉感染。操作中注意患者反应，出现剧烈疼痛或出血立即停止。妊娠期检查需评估胎儿安全，非必要不进行侵入性操作。结果解读需结合临床症状与病史，避免单一检查误判。

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