产后大出血是什么原因

2025.04.27 16:26

产后大出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻。具体分析如下：

1.子宫收缩乏力：产后子宫肌肉无法有效收缩是导致大出血最常见的原因。妊娠期间子宫扩张，分娩后需通过收缩关闭血管断端。若子宫肌纤维过度拉伸、多胎妊娠或产程过长，收缩力减弱，血管持续开放，引发大量出血。

2.胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入或胎盘剥离不全会阻碍子宫正常收缩。胎盘组织残留或异常附着使子宫无法闭合血管，导致持续性出血。部分病例因前置胎盘引起剥离面出血。

3.产道损伤：分娩过程中宫颈、阴道或会阴部撕裂可能损伤动脉或静脉。急产、胎儿过大或器械助产易造成深层组织裂伤，形成血肿或开放性出血，需及时缝合止血。

4.凝血功能障碍：妊娠期高血压、羊水栓塞或原有血液疾病可引发凝血机制异常。纤维蛋白原消耗或血小板减少导致血液无法凝固，表现为广泛渗血或难以控制的出血。

5.子宫内翻：罕见但危急，子宫底部向内翻出牵拉血管和韧带，导致剧烈疼痛与失血。多因不当按压宫底或牵拉脐带引起，需立即手术复位。

产后大出血的救治需结合病因快速干预，包括药物促进宫缩、手术止血、输血纠正凝血等。预防关键在于产前评估高危因素，严密监测产程，及时处理异常情况，以降低发生风险。

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