黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

颈动脉狭窄40%头晕怎么办

2025.09.30 16:08

颈动脉狭窄40%出现头晕症状,需结合临床评估与综合干预。头晕可能与脑血流灌注不足、血压波动或合并其他基础疾病有关,需通过专业检查明确病因后针对性处理。

颈动脉狭窄40%属于轻中度狭窄,但头晕提示可能存在血流动力学改变或微栓塞。建议完善头颅CT或MRI排除脑梗死,颈动脉超声评估斑块稳定性,必要时行CTA或DSA进一步检查。血压监测很重要,高血压或低血压均可诱发头晕。若存在高血压,需在医生指导下调整降压药物;若血压偏低,需避免快速体位变化。血脂管理不可忽视,低密度脂蛋白建议控制在1.8mmol/L以下,可延缓斑块进展。抗血小板药物如阿司匹林可降低血栓风险,但需警惕出血副作用。生活方式调整包括戒烟、限酒、低盐低脂饮食及适度运动,有助于改善血管健康。

头晕症状持续或加重时需及时就医,避免自行调整药物。突发剧烈头痛、视物模糊或肢体无力可能提示脑缺血事件,需立即急诊处理。日常活动需防跌倒,尤其起床或久坐后应缓慢起身。避免颈部按摩或剧烈转头动作,以防斑块脱落。定期复查颈动脉超声监测狭窄程度,每年至少一次。合并糖尿病、冠心病等慢性病者需多学科协作管理,综合控制危险因素。