杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

颈动脉狭窄怎么办

2025.03.07 20:04

颈动脉狭窄的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、生活方式调整和定期复查。药物治疗主要通过抗血小板和降脂药物控制病情;手术治疗如颈动脉内膜剥脱术适用于严重狭窄;介入治疗如颈动脉支架植入术创伤较小;生活方式调整包括戒烟、控制饮食和适量运动;定期复查有助于监测病情变化。具体分析如下:

1.药物治疗:颈动脉狭窄的药物治疗主要包括抗血小板药物和降脂药物。抗血小板药物如阿司匹林可以防止血栓形成,降低脑卒中风险。降脂药物如他汀类药物可以有效降低血脂水平,减缓动脉粥样硬化的进展。控制高血压和糖尿病等基础疾病也是药物治疗的重要组成部分。药物治疗适用于轻度至中度狭窄的患者,需在医生指导下长期坚持。

2.手术治疗:颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的经典手术方法。该手术通过切开颈动脉,剥离内膜上的斑块,恢复血管通畅。手术适用于狭窄程度超过70%且有症状的患者,或狭窄程度超过60%且无症状但斑块不稳定的患者。手术效果显著,但存在一定风险,如术后脑卒中、神经损伤等,需在专业医院由经验丰富的医生进行。

3.介入治疗:颈动脉支架植入术是一种微创介入治疗方法。通过导管将支架植入狭窄部位,扩张血管,改善血流。介入治疗创伤小,恢复快,适用于不适合手术或手术风险较高的患者。术前需进行详细评估,确保患者适合介入治疗。术后需长期服用抗血小板药物,防止支架内血栓形成。

4.生活方式调整:颈动脉狭窄患者需积极调整生活方式,以控制病情进展。戒烟是首要措施,吸烟会加速动脉粥样硬化。控制饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加蔬菜、水果的比例。适量运动有助于改善血液循环,降低血脂水平。保持健康的生活方式不仅有助于控制颈动脉狭窄,还能预防其他心血管疾病。

5.定期复查:颈动脉狭窄患者需定期进行复查,监测病情变化。复查项目包括颈动脉超声、CT血管成像等,评估狭窄程度和斑块稳定性。根据复查结果,医生会调整治疗方案,确保病情得到有效控制。定期复查有助于早期发现病情变化,及时采取干预措施,降低脑卒中等严重并发症的风险。

颈动脉狭窄的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案。早期发现和干预是控制病情的关键。患者应积极配合治疗,遵循医嘱,保持良好的生活习惯,定期复查,以降低并发症风险,提高生活质量。