张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

降结肠息肉怎么办

2025.01.18 15:37

降结肠息肉可根据息肉大小、数量、病理类型等采取定期复查、内镜下切除、手术切除、改善生活方式、药物治疗等。具体分析如下:

1.定期复查:如果息肉较小通常小于0.5cm,且病理类型为增生性息肉等低风险类型,可选择定期复查肠镜。一般建议1-3年复查一次,观察息肉的大小、形态等变化情况。在复查期间,要保持良好的生活习惯,如规律饮食、避免过度饮酒等,以减少息肉恶变的风险。

2.内镜下切除:对于大多数降结肠息肉,内镜下切除是常用的治疗方法。当息肉大小在0.5-2cm之间,或者虽然小于0.5cm但有蒂时,内镜下切除操作相对简单且创伤小。例如,可采用高频电凝电切术、内镜下黏膜切除术EMR等。术后需要注意观察有无腹痛、便血等症状,同时要调整饮食结构,以流食或半流食为主,促进肠道恢复。

3.手术切除:若息肉较大大于2cm、病理为腺瘤性息肉且有重度不典型增生或者恶变倾向、息肉数量较多分布广泛时,可能需要进行手术切除。手术方式包括部分肠段切除术等。术后患者需要较长时间的恢复,要严格遵循医嘱进行饮食管理,从禁食到逐渐恢复流食、半流食,同时要注意伤口愈合情况,预防感染等并发症。

4.改善生活方式:无论是否进行治疗,改善生活方式对降结肠息肉患者都很重要。要保持均衡的饮食,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。同时,要适度运动,避免久坐,控制体重。戒烟限酒也有助于减少肠道黏膜的刺激,降低息肉复发的可能性。

5.药物治疗:目前没有特效药物可以直接消除息肉,但对于某些因炎症刺激引起的息肉,可以使用药物控制炎症。例如,对于溃疡性结肠炎相关的息肉,可使用美沙拉嗪等药物。药物治疗过程中要注意观察药物的不良反应,按照规定的剂量和疗程使用,并且定期复查肠镜评估息肉的变化情况。

在整个降结肠息肉的处理过程中,患者应积极与医生沟通,了解自身病情及各种治疗方案的利弊。同时,要保持积极乐观的心态,有助于身体的恢复。