刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科

坏疽会痒吗

2024.12.05 08:11

坏疽一般不会有痒的症状,而是以疼痛、局部组织坏死等表现为主。

坏疽是指组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。湿性坏疽常发生于与外界相通的内脏,如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊等,也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。由于坏死组织含水分较多,故腐败菌感染严重,局部明显肿胀,呈暗绿色或污黑色,伴有恶臭。患者往往会有剧烈的疼痛,这是因为局部组织的缺血、缺氧以及炎症介质的刺激等因素导致神经末梢受到刺激。干性坏疽大多见于四肢末端,例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅,故坏死组织的水分少,再加上体表水分易于蒸发,致使病变部位干固皱缩,呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界线。在这个过程中主要是组织的干性坏死,并没有典型的痒感,更多的是局部的麻木、感觉减退以及疼痛等表现。

从病理生理机制来看,痒感的产生多与组胺等化学介质释放,刺激神经末梢有关,常见于一些过敏性疾病、皮肤炎症等。而坏疽主要是血液循环障碍导致的组织坏死和继发感染,其病理过程侧重于缺血、缺氧、细菌滋生分解组织等,与产生痒感的常见机制不同。不过在坏疽的治疗过程中,如果出现新生组织生长、创面愈合等情况时,可能会有轻微的异样感觉,但这也不同于典型的痒感。坏疽的主要症状是围绕着组织坏死、疼痛、功能障碍等方面,而非痒感。