什么是游离前列腺特异性抗原

2025.10.11 17:41

游离前列腺特异性抗原fPSA是前列腺特异性抗原PSA的一种存在形式，不与血液中的蛋白质结合，以游离状态存在于血清中。作为前列腺癌筛查的重要指标，fPSA与总PSAtPSA的比值有助于区分前列腺良性疾病与恶性肿瘤，提高诊断准确性。

PSA是由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常情况下少量进入血液循环。总PSA包括游离态和结合态两种形式，而fPSA占比通常在10%-30%之间。当前列腺发生病变时，如前列腺炎、良性增生或癌症，PSA水平可能升高。前列腺癌患者的fPSA占比通常低于良性病变患者，因此fPSA/tPSA比值成为辅助鉴别诊断的关键参数。临床实践中，若tPSA水平处于4-10ng/mL的灰区，fPSA比值低于10%提示前列腺癌风险较高，需进一步检查。

检测fPSA时需注意多种因素可能影响结果。直肠指检、前列腺按摩或膀胱镜检查可能导致PSA短暂升高，建议间隔48小时后再检测。剧烈运动或射精后24小时内不宜采血。某些药物如5α-还原酶抑制剂可能降低PSA水平，需提前告知医生用药史。年龄、种族和前列腺体积也会影响参考值范围，需结合其他检查如影像学或活检综合判断。对于PSA持续升高但活检阴性的患者，可考虑重复检测或使用更精准的分子标志物辅助评估。

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