多发肾结石的治疗方法是什么

2025.06.12 09:24

多发肾结石的治疗方法包括药物溶石治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术取石。具体分析如下：

1.药物溶石治疗：多发肾结石若为尿酸结石或胱氨酸结石，可通过药物溶解结石成分。常用药物包括碱化尿液的枸橼酸钾、抑制尿酸生成的别嘌呤醇等。治疗期间需定期监测尿液酸碱度及结石大小变化，确保药物有效性。对于感染性结石，需联合抗生素控制感染。药物溶石适合结石较小且成分明确者，但疗程较长，需耐心配合。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾盂或上盏结石，且肾功能正常者。术前需评估结石位置及肾脏解剖结构，术后可能出现血尿或肾绞痛，需多饮水促进排石。多次碎石可能损伤肾组织，需严格控制适应症。

3.经皮肾镜取石术：通过背部穿刺建立通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂的肾结石，尤其是鹿角形结石。手术需全麻，存在出血、感染风险，术后需留置肾造瘘管。该技术清石率高，但对操作者技术要求严格，需选择经验丰富的医疗团队。

4.输尿管软镜碎石术：经尿道置入软镜抵达肾脏，配合激光粉碎结石。适合直径小于1.5cm的中下盏结石或体外碎石失败者。手术创伤小、恢复快，但可能因结石残留需二次手术。术后需放置输尿管支架管，预防输尿管狭窄。

5.开放手术取石：通过切开肾脏直接取出结石，仅用于极少数复杂病例，如合并肾脏畸形或多次微创手术失败者。手术创伤大、恢复慢，可能影响肾功能，目前已逐渐被微创技术取代。

治疗期间需严格遵医嘱，每日饮水量不少于2000mL，限制高草酸、高嘌呤饮食，定期复查影像学评估结石情况。出现发热、剧烈腰痛等症状需及时就医。

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