脑干损伤症状

2025.08.11 14:18

脑干损伤症状包括意识障碍、呼吸节律异常、瞳孔变化、肢体瘫痪、吞咽困难。具体分析如下：

1.意识障碍：脑干损伤常导致意识水平下降，表现为嗜睡、昏睡或昏迷。脑干网状结构受损会影响觉醒系统，使患者无法维持正常清醒状态。严重时可能出现去皮层强直或去大脑强直，提示预后不良。早期识别意识状态对判断病情进展至关重要。

2.呼吸节律异常：脑干延髓部位损伤可直接影响呼吸中枢，出现潮式呼吸、长吸式呼吸甚至呼吸暂停。呼吸频率和深度异常可能迅速进展为呼吸衰竭，需紧急干预。监测血氧饱和度和动脉血气是评估呼吸功能的关键。

3.瞳孔变化：中脑损伤常引起瞳孔散大、对光反射消失或瞳孔大小不等。动眼神经核或传导通路受损会导致眼球运动障碍。瞳孔改变是判断脑干损伤部位和程度的重要体征，需动态观察。

4.肢体瘫痪：脑干锥体束受损可导致对侧或交叉性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。瘫痪范围与损伤部位相关，严重者出现四肢瘫。运动功能评估需结合影像学检查明确损伤范围。

5.吞咽困难：延髓损伤影响舌咽神经和迷走神经功能，导致吞咽反射减弱或消失。患者可能出现饮水呛咳、构音障碍，易引发吸入性肺炎。早期留置胃管可减少并发症，康复训练有助于功能恢复。

脑干损伤病情进展迅速，需密切监测生命体征，及时进行影像学评估。避免随意搬动患者，防止继发性损伤。营养支持和并发症预防是长期管理的重点，康复治疗应尽早介入。

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