宋海涛 主任医师 北京医院 三级甲等 耳鼻喉科

呼吸道有异物该怎样处理

2025.06.30 16:16

呼吸道异物需立即采取海姆立克急救法、鼓励患者用力咳嗽、拍打背部协助排异、保持冷静避免慌乱、及时就医寻求专业处理。具体分析如下:

1.海姆立克急救法:适用于意识清醒的成人和儿童。施救者站于患者身后,双臂环绕其腰部,一手握拳抵住患者脐上两横指处,另一手包住拳头快速向上向内冲击,重复至异物排出。原理是通过增加腹腔压力推动膈肌上移,形成气流冲出异物。操作时需注意力度,避免造成内脏损伤。若患者为孕妇或肥胖者,冲击位置改为胸骨下半段。

2.鼓励患者用力咳嗽:若患者能自主呼吸且意识清醒,应指导其弯腰并用力咳嗽。咳嗽时产生的气流可能将异物带出。此方法适用于异物较小且卡在气管较浅部位的情况。避免拍打患者背部干扰其自主咳嗽节奏,同时观察是否出现面色青紫、呼吸困难加重等症状。

3.拍打背部协助排异:适用于婴幼儿或无法配合咳嗽者。将患儿俯卧于前臂,头部低于胸部,用手掌根部连续拍击肩胛骨连线中点处。拍击方向为向前向下,利用重力和震动促使异物移动。成人可采取俯卧位或他人协助拍背。注意控制力度,避免造成脊柱损伤。

4.保持冷静避免慌乱:呼吸道异物易引发恐慌,但紧张可能导致喉部肌肉痉挛加重窒息。施救者需镇定,快速判断异物位置和患者状态。避免用手指盲目掏挖,以免将异物推入更深。安抚患者减少挣扎,降低耗氧量,为后续处理争取时间。

5.及时就医寻求专业处理:若上述方法无效或患者出现意识丧失,立即拨打急救电话。医护人员可能使用喉镜、气管镜等工具取出异物,必要时行气管切开。即使异物已排出,也需检查是否残留损伤,防止继发感染或水肿。

处理过程中避免进食或饮水,防止异物移位。儿童及老年人需加强看护,预防误吞。掌握急救手法前勿盲目操作,以免延误救治。