宋海涛 主任医师 北京医院 三级甲等 耳鼻喉科

呼吸道有异物怎么办

2025.10.20 17:59

呼吸道有异物时需立即停止进食并尝试咳嗽排出、采用海姆立克急救法冲击腹部、婴幼儿采用背部拍击联合胸部按压、及时就医避免延误治疗、避免盲目用手抠挖加重阻塞。具体分析如下:

1.立即停止进食并尝试咳嗽排出:呼吸道异物可能导致窒息,此时应保持站立或坐姿,身体前倾用力咳嗽。咳嗽是人体清除异物的自然反射,剧烈气流可能将小块异物冲出。若咳嗽无效且呼吸尚存,需迅速采取其他措施,不可拖延时间。

2.采用海姆立克急救法冲击腹部:适用于意识清醒的成人或儿童。施救者站于身后,双臂环抱其上腹部,一手握拳抵住肚脐上方,另一手握住拳头快速向内上方冲击。通过增加腹腔压力推动膈肌上升,产生人工咳嗽的气流。重复操作直至异物排出或患者失去反应。

3.婴幼儿采用背部拍击联合胸部按压:婴儿头低脚高俯卧于前臂,用手固定下颌,另一手掌根连续拍击肩胛骨间区5次。若未排出则转为仰卧位,用两指快速按压胸骨下半段5次。交替进行直至异物咳出,注意力度避免内脏损伤。

4.及时就医避免延误治疗:若自行急救无效或患者出现面色青紫、意识丧失,需立即呼叫急救。医院可通过喉镜、支气管镜等器械直接取出异物,严重者需气管切开。拖延可能导致脑缺氧或肺部感染,不可因症状暂时缓解而忽视。

5.避免盲目用手抠挖加重阻塞:手指伸入口腔可能将异物推向深处,尤其鱼刺等尖锐物可能划伤黏膜。患者张口状态下可用镊子夹取可见异物,但不可强行操作。若无法直视异物,应立即停止尝试并转为其他急救措施。

急救过程中需保持冷静,观察患者呼吸和意识状态。昏迷者需平卧并检查口腔,清除松动假牙等障碍物。异物取出后仍可能出现炎症或水肿,应禁食数小时并遵医嘱复查。日常进食需细嚼慢咽,儿童避免边玩边吃坚果类食物。