杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕妇胎盘前置什么原因

2025.04.27 16:25

孕妇胎盘前置的原因主要包括子宫内膜损伤或炎症、多次流产或刮宫手术、多胎妊娠、胎盘面积过大、子宫形态异常。具体分析如下:

1.子宫内膜损伤或炎症:多次宫腔操作如人工流产、刮宫等可能导致子宫内膜基底层受损,使胎盘着床位置下移。子宫内膜炎症也会影响蜕膜血管形成,促使胎盘向子宫下段生长以获取更多血供。

2.多次流产或刮宫手术:反复的宫腔手术易造成子宫内膜瘢痕化或粘连,胎盘为避开瘢痕区域可能附着于子宫下段。手术次数越多,胎盘前置风险越高。

3.多胎妊娠:双胎或多胎妊娠时,胎盘面积通常较大,可能延伸至子宫下段。多胎妊娠还伴随子宫过度膨胀,增加胎盘位置异常的概率。

4.胎盘面积过大:部分孕妇因胎儿需求或母体代谢异常,胎盘体积显著增大,覆盖宫颈内口或子宫下段。常见于合并贫血、妊娠期高血压等疾病时。

5.子宫形态异常:先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等,或后天性子宫肌瘤、宫腔粘连等,均可改变宫腔结构,干扰胎盘正常附着位置。

胎盘前置的发生是多种因素共同作用的结果,临床需结合病史及影像学检查综合判断。孕期定期监测胎盘位置变化,有助于及时干预,降低母婴并发症风险。