输尿管下段结石应该怎样处理好

2025.10.30 07:12

输尿管下段结石的处理方法包括多饮水促进结石排出、药物解痉止痛、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、开放手术取石。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶形成并促进小结石随尿液排出。建议每日饮水量保持在2000mL以上，同时适当运动如跳跃可帮助结石移动。但需注意避免过度运动导致疼痛加剧，合并肾积水或感染时需谨慎。

2.药物解痉止痛：使用解痉药物可松弛输尿管平滑肌，缓解结石嵌顿引起的痉挛性疼痛。止痛药物如非甾体抗炎药能减轻局部炎症和疼痛。合并感染时需联用抗生素，用药期间需监测不良反应。

3.体外冲击波碎石：适用于直径小于1cm的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎片随尿液排出。术前需评估结石位置及肾功能，术后可能出现血尿或绞痛，需配合药物辅助排石。

4.输尿管镜取石术：通过尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或钳夹取出结石。适用于较大或嵌顿性结石，术中需避免输尿管损伤，术后可能留置双J管防止狭窄。

5.开放手术取石：仅用于结石过大、合并严重解剖异常或其他方法无效时。手术直接切开输尿管取出结石，创伤较大且恢复期长，需严格掌握适应症并预防术后感染。

处理输尿管下段结石需根据结石大小、位置及并发症综合选择方案。急性发作期优先缓解疼痛，合并感染需及时控制。定期复查影像学评估排石效果，调整饮食结构减少复发风险。

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