得了肾结石和尿结石应该怎么治疗

2025.10.30 07:12

肾结石和尿结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和消炎、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、调整饮食结构预防复发。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：每日饮水量需达到2000mL以上，通过增加尿量冲刷泌尿系统，有助于直径小于6mm的结石自然排出。建议均匀分配饮水时间，夜间也需适量补充。可观察尿液颜色判断饮水量是否充足，理想状态为淡黄色透明尿液。需注意心肺功能异常者应在指导下控制水量。

2.药物缓解疼痛和消炎：针对剧烈肾绞痛可使用解痉药物松弛输尿管平滑肌，配合非甾体抗炎药减轻组织水肿。合并感染时需根据细菌培养结果选用敏感抗生素，用药周期通常持续2-4周。中药排石汤剂可辅助促进小结石移动，但需在专业中医师指导下使用。

3.体外冲击波碎石术：适用于直径6-20mm的肾盂或上段输尿管结石，通过高能冲击波将结石粉碎成小于3mm的颗粒。术前需进行凝血功能检查和影像定位，术后可能出现血尿或绞痛，需配合体位排石。严重肥胖或骨骼畸形患者可能不适用该疗法。

4.输尿管镜取石术：对于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者，采用纤细内镜经尿道进入，配合激光或气压弹道碎石设备。手术需在硬膜外麻醉下进行，术后留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。可能出现短期尿频尿急等膀胱刺激症状。

5.调整饮食结构预防复发：草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石应减少动物内脏和海鲜摄入。每日钠盐摄入控制在6克以下，适量补充柑橘类水果增加尿枸橼酸含量。定期复查24小时尿生化指标调整膳食方案。

治疗期间避免突然剧烈运动以防结石移位造成二次损伤，高温环境下需额外补充水分。出现持续发热、无尿或严重血尿应立即就医。不同成分结石的预防策略存在差异，需根据结石分析报告个性化调整。术后患者应按期复查影像学确认无残留结石。

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