张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

老年人为什么便秘

2025.01.22 14:13

老年人便秘主要与生理机能衰退、不良生活习惯、疾病影响、药物副作用、精神心理因素有关。具体分析如下:

1.生理机能衰退:随着年龄增长,老年人的肠道蠕动功能逐渐减弱,这是导致便秘的常见原因之一。肠道平滑肌的收缩能力下降,使得食物残渣在肠道内的推进速度减慢。同时,老年人的直肠敏感性降低,对粪便的刺激反应变弱,即便肠道内有粪便堆积,也不容易产生便意。另外,老年人的盆底肌和肛门括约肌功能也可能出现松弛或不协调的情况,影响正常排便。

2.不良生活习惯:老年人活动量往往较少,身体缺乏运动,这会使肠道蠕动减缓。长期久坐或卧床,会使腹部肌肉力量减弱,无法有效辅助肠道蠕动。部分老年人饮水不足,导致肠道内水分缺乏,粪便干结难以排出。饮食结构不合理也是一个因素,例如膳食纤维摄入过少,食物过于精细,缺乏粗粮、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物,使得粪便体积小,不易刺激肠道蠕动。

3.疾病影响:多种疾病会引发老年人便秘。例如,患有糖尿病的老年人,高血糖会损害神经和血管,影响肠道的神经调节和血液循环,导致肠道功能紊乱。肠道疾病如肠道肿瘤、肠息肉等,可能会造成肠道狭窄或梗阻,阻碍粪便的正常通过。甲状腺功能减退会使机体代谢减缓,胃肠蠕动也相应减慢,从而引起便秘。

4.药物副作用:老年人常因多种疾病而服用多种药物,部分药物可能会引起便秘的副作用。比如,一些降压药、抗抑郁药等。降压药中的钙通道阻滞剂可能会抑制肠道平滑肌的收缩,抗抑郁药可能影响神经递质对肠道的调节作用,导致肠道蠕动减慢,最终引起便秘。

5.精神心理因素:老年人可能会因为生活中的各种变化,如退休后的生活转变、亲友离世等,产生孤独、焦虑、抑郁等情绪。这些不良情绪会影响神经系统对肠道的调节,抑制肠道蠕动。长期处于精神紧张状态下,还会使肛门括约肌紧张度增加,增加排便困难。

老年人便秘是多种因素共同作用的结果,在处理便秘问题时,要综合考虑这些因素。如果便秘情况严重或持续不缓解,应及时就医,避免自行滥用泻药。同时,改善生活方式,如适当增加运动、调整饮食结构等,对缓解便秘也非常重要。