传导性耳聋判断方法是什么

2025.10.20 17:59

传导性耳聋可通过音叉试验检查气导骨导听力差异、纯音测听显示骨导正常气导下降、声导抗测试鼓室图异常、耳镜检查发现外耳道或鼓膜病变、影像学检查显示中耳结构异常进行判断。具体分析如下：

1.音叉试验检查气导骨导听力差异：音叉试验是初步判断传导性耳聋的常用方法，通过比较气导和骨导听力差异来评估听力损失类型。传导性耳聋患者骨导听力通常正常或接近正常，而气导听力明显下降。韦伯试验将音叉置于颅骨中线，声音偏向患侧；林纳试验气导时间短于骨导，提示传导通路存在障碍。

2.纯音测听显示骨导正常气导下降：纯音测听是诊断传导性耳聋的重要方法，通过测试不同频率的听力阈值判断听力损失程度和类型。传导性耳聋患者骨导听力阈值在正常范围，气导听力阈值升高，且气骨导差明显。高频听力损失较轻，低频听力损失较重是典型表现。

3.声导抗测试鼓室图异常：声导抗测试通过测量中耳传音系统的声阻抗变化判断中耳功能状态。传导性耳聋患者鼓室图常显示平坦型或负压型曲线，提示中耳积液、鼓膜穿孔或听骨链固定等问题。镫骨肌反射消失或阈值升高也是常见表现。

4.耳镜检查发现外耳道或鼓膜病变：耳镜检查可直接观察外耳道和鼓膜情况，帮助发现传导性耳聋的病因。常见表现包括外耳道耵聍栓塞、异物阻塞、鼓膜穿孔、充血、内陷或钙化斑等。鼓室积液或胆脂瘤也可通过耳镜初步判断。

5.影像学检查显示中耳结构异常：影像学检查如颞骨CT可清晰显示中耳和内耳结构，帮助诊断传导性耳聋的器质性病变。常见异常包括听骨链中断、畸形、乳突炎、胆脂瘤或肿瘤等。影像学结果与听力检查结合可提高诊断准确性。

传导性耳聋的诊断需结合多种检查方法，避免单一检查结果的局限性。检查前需清理外耳道，确保测试环境安静。听力检查需患者配合，儿童或特殊人群可能需要多次测试。影像学检查需根据病情选择，避免不必要的辐射暴露。及时明确诊断有助于制定针对性治疗方案。

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