什么称急性肺水肿

2025.03.11 11:56

急性肺水肿是指由于各种原因导致肺血管内液体迅速渗入肺泡和肺间质，引起急性呼吸困难的严重病症。该病症通常起病急骤，病情进展迅速，若不及时处理，可能危及生命。急性肺水肿的典型症状包括突发性呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰、端坐呼吸、面色苍白或发绀等。其发生机制主要与肺毛细血管压力升高、通透性增加或血浆胶体渗透压降低有关。

急性肺水肿的常见病因包括心源性因素和非心源性因素。心源性肺水肿主要由左心衰竭引起，如急性心肌梗死、严重心律失常、高血压危象等，导致左心室排血功能急剧下降，肺静脉回流受阻，肺毛细血管压力升高。非心源性肺水肿则多见于急性呼吸窘迫综合征、严重感染、吸入性肺炎、高原反应等，这些情况可导致肺毛细血管通透性增加，液体渗入肺泡和肺间质。某些药物、毒物或过敏反应也可能诱发急性肺水肿。

在急性肺水肿的处理中，首要任务是迅速缓解呼吸困难，改善氧合状态。通常采取的措施包括高流量吸氧、使用无创通气或有创机械通气以维持气道通畅。药物治疗方面，利尿剂如呋塞米可快速减轻肺水肿，硝酸甘油等血管扩张剂有助于降低肺毛细血管压力。对于心源性肺水肿，强心药物如多巴胺或多巴酚丁胺可增强心肌收缩力。非心源性肺水肿则需针对原发病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等。

急性肺水肿的病情变化迅速，需密切监测生命体征，特别是血氧饱和度和呼吸频率。在转运或治疗过程中，应保持患者半卧位或坐位，以减少回心血量，减轻肺水肿。同时，避免过度输液，以免加重肺水肿。对于有基础心脏病的患者，应积极控制原发病，预防急性肺水肿的发生。医护人员需具备快速识别和处理急性肺水肿的能力，以确保患者得到及时有效的救治。

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