黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

截瘫患者需要注意什么

2025.08.11 14:19

截瘫患者需注意预防压疮、保持关节活动度、控制排尿障碍、避免体温调节异常、关注心理健康。具体分析如下:

1.预防压疮:长期卧床或坐轮椅易导致局部皮肤受压缺血,需每2小时更换体位并使用减压垫。每日检查骨突处皮肤是否发红或破损,保持床单平整干燥。营养摄入需充足蛋白质和维生素,促进组织修复。若出现压疮初期表现,应立即解除压迫并就医。

2.保持关节活动度:瘫痪肢体缺乏自主活动会引起关节挛缩和肌肉萎缩。每日需进行被动关节活动训练,每个关节活动10-15次。重点活动踝、膝、髋等大关节,动作轻柔缓慢。可使用支具维持功能位,防止足下垂等畸形。

3.控制排尿障碍:神经源性膀胱易导致尿潴留或失禁。定时排尿训练需建立规律,每3-4小时导尿一次。监测尿量及性状,预防泌尿系感染。必要时采用间歇导尿术,严格消毒操作。出现发热或尿液浑浊需及时就医。

4.避免体温调节异常:脊髓损伤会影响体温调节功能。环境温度宜保持在22-26℃,衣着透气吸汗。高热时采用物理降温,避免使用冰袋直接接触皮肤。低温时注意四肢保暖,但慎用热水袋防止烫伤。

5.关注心理健康:突发截瘫易产生抑郁焦虑情绪。建立社会支持系统,参与康复团体活动。心理咨询可帮助适应生活改变,必要时在医生指导下使用药物辅助治疗。保持规律作息和兴趣爱好有助于情绪调节。

日常生活中需定期复查脊髓功能状态,监测并发症征兆。康复训练应循序渐进,避免过度疲劳。居住环境需消除门槛等障碍,浴室加装防滑设施。饮食注意纤维素摄入,预防便秘。药物使用需遵医嘱,不可自行调整剂量。