张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

萎缩性胃炎的药有哪些

2025.01.12 07:15

萎缩性胃炎的治疗药物有抑酸药、胃黏膜保护药、促胃肠动力药、抗幽门螺杆菌药、助消化药。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药可减少胃酸分泌,缓解胃酸对胃黏膜的刺激。如质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊等,能特异性地作用于胃壁细胞质子泵所在部位,抑制该酶活性,阻断胃酸分泌的最后步骤。H2受体拮抗剂如雷尼替丁等,可竞争性地阻断组胺H2受体而产生抑酸作用。这些药物有助于改善萎缩性胃炎患者的胃痛、反酸等症状。

2.胃黏膜保护药:胃黏膜保护药能在胃黏膜表面形成一层保护膜。例如铝碳酸镁,可以中和胃酸,还能吸附和结合胃蛋白酶,直接作用于病变部位。枸橼酸铋钾则可在酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭,促进胃黏膜的修复,减轻胃部不适症状。

3.促胃肠动力药:对于伴有胃肠动力不足的萎缩性胃炎患者,促胃肠动力药很有帮助。像多潘立酮,可直接作用于胃肠壁,增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动。枸橼酸莫沙必利片是一种选择性5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,增强胃肠运动,改善腹胀、早饱等消化不良症状。

4.抗幽门螺杆菌药:如果萎缩性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染,需要进行根除治疗。通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。抗生素如阿莫西林、克拉霉素,质子泵抑制剂如兰索拉唑等,铋剂如枸橼酸铋钾。幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎的发生发展密切相关,根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜炎症,延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠化生发展。

5.助消化药:萎缩性胃炎患者可能存在消化酶分泌不足的情况,助消化药可改善消化功能。如复方消化酶胶囊,含有多种消化酶,可促进食物的消化吸收,改善食欲不振、腹胀等症状。胰酶肠溶胶囊能补充胰酶,有助于消化脂肪、淀粉和蛋白质等营养物质。

萎缩性胃炎患者在用药时,应遵循医生的指导,不要自行换药或停药。不同患者的病情和身体状况不同,药物的选择和使用剂量、疗程等都需要个体化。同时,在用药期间要注意观察症状是否改善以及是否有不良反应的发生,如出现不适要及时就医。