杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

治疗阴道炎的药如何使用

2025.04.28 17:44

治疗阴道炎的药需按医嘱使用、阴道栓剂需清洁后置入深处、口服药物需按时按量服用、外用药膏需涂抹患处避免刺激、治疗期间需避免性生活。具体分析如下:

1.按医嘱使用:阴道炎药物种类繁多,不同病原体对应的治疗方案差异显著。临床常用药物包括抗真菌类、抗菌类及调节菌群类,需通过白带常规检查明确病原体后针对性用药。擅自更换药物或增减剂量可能导致耐药性、病情反复或并发症。例如细菌性阴道病常用甲硝唑制剂,而念珠菌感染则选择克霉唑类药物。药物疗程通常为5-7天,即使症状消失也需完成全程治疗,避免复发。

2.阴道栓剂需清洁后置入深处:使用前需用温水清洁外阴,保持手部卫生。栓剂通常配备指套,平卧屈膝姿势更易操作,将药物推送至阴道后穹窿处确保吸收。用药时间建议选择睡前,避免活动导致药物渗出。部分栓剂可能伴随少量分泌物排出,需使用护垫。用药期间避免盆浴或冲洗阴道,防止破坏局部微环境。少数患者可能出现黏膜灼热感,通常1-2小时内自行缓解。

3.口服药物需按时按量服用:系统性用药适用于顽固性感染或合并全身症状者。如氟康唑类抗真菌药需空腹服用以提升生物利用度,甲硝唑类可能引起胃肠道反应建议餐后服用。服药期间严格禁酒,避免双硫仑样反应。肝功能异常者需调整剂量,长期用药者需监测血常规及肝肾功能。漏服药物时若接近下次用药时间不可补服,防止药物过量。

4.外用药膏需涂抹患处避免刺激:外阴瘙痒明显时可配合使用止痒药膏,涂抹前需清洁并擦干皮肤。含激素类药膏连续使用不超过1周,避免皮肤萎缩。非激素类如氧化锌软膏可缓解红肿,但需避开黏膜部位。涂抹时采用点按方式,避免摩擦加重炎症。合并湿疹或皮肤破损时需先抗感染再修复屏障。过敏体质者应先在小面积皮肤测试。

5.治疗期间需避免性生活:性接触可能交叉传染病原体或造成黏膜机械性损伤。伴侣需同步治疗防止反复感染,即使无症状者也应进行预防性用药。治疗结束后需复查确认病原体转阴再恢复性生活。妊娠期患者更需谨慎,部分药物可能影响胎儿发育,需选择妊娠安全分级为B类的局部用药。

阴道炎的治疗需兼顾病原体清除与微生态平衡修复。除规范用药外,建议选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤局部闷热潮湿。饮食上减少辛辣刺激及高糖食物摄入,适当补充乳杆菌制剂有助于恢复阴道酸性环境。定期妇科检查可早期发现无症状感染,尤其糖尿病等基础疾病患者更需加强监测。