做腰穿后要注意什么

2025.07.23 08:37

腰穿后需注意保持平卧4-6小时以减少低颅压头痛、观察穿刺部位有无渗血或肿胀、避免剧烈运动或弯腰动作、多饮水促进脑脊液再生、出现头痛或发热需及时就医。具体分析如下：

1.保持平卧4-6小时以减少低颅压头痛：腰穿后脑脊液压力暂时降低，平卧可减缓脑脊液外流速度，降低颅内压力波动。平卧时头部不宜垫高，避免增加脑膜刺激风险。若过早起身可能引发体位性头痛，表现为站立时头痛加重、躺卧缓解。部分人群需延长平卧时间至8小时，尤其既往有低颅压病史者。

2.观察穿刺部位有无渗血或肿胀：穿刺针可能损伤局部毛细血管，导致皮下出血或组织液渗出。需检查纱布是否干燥，按压穿刺点5分钟以上可减少血肿形成。若出现持续渗血、局部隆起或剧烈疼痛，提示可能存在出血或感染。婴幼儿或凝血功能异常者需延长观察时间至24小时。

3.避免剧烈运动或弯腰动作：腰穿后脊柱穿刺孔未完全闭合，突然用力可能撕裂硬脊膜，导致脑脊液漏加重。一周内禁止提重物、深蹲或快速扭转腰部，防止肌肉牵拉影响愈合。久坐时需使用靠垫支撑腰椎，减少脊柱压力。

4.多饮水促进脑脊液再生：每日饮水量建议达到2000mL以上，加速体液循环以补充流失的脑脊液。适当摄入咸汤或电解质饮料可维持血容量平衡。但心力衰竭或肾功能不全者需控制水量，避免加重心脏负荷。

5.出现头痛或发热需及时就医：穿刺后72小时内持续头痛可能提示低颅压或感染，伴随颈部僵硬、呕吐需排除脑膜炎。体温超过38℃可能为细菌性蛛网膜炎征兆，需立即进行血常规和脑脊液复检。

腰穿后24小时内禁止淋浴，防止水分浸湿敷料引发感染。避免用力咳嗽或打喷嚏，以免增加腹压影响穿刺点愈合。服用抗凝药物者需提前告知医生，评估出血风险。出现下肢麻木或排尿困难需警惕神经根损伤。

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