慢性附件炎应该如何确诊

2025.04.16 11:04

慢性附件炎的确诊需结合临床症状、妇科检查、影像学检查、实验室检查及病理检查，具体分析如下：

1.临床症状：慢性附件炎患者多表现为下腹隐痛或坠胀感，疼痛可放射至腰骶部，伴随白带增多、月经异常或性交痛等症状。部分患者症状反复发作，尤其在劳累或经期加重。由于症状缺乏特异性，需结合其他检查综合判断。

2.妇科检查：通过双合诊或三合诊可触及附件区增厚、压痛或包块，子宫活动度可能受限。慢性炎症可能导致输卵管增粗或卵巢粘连，触诊时需注意与盆腔其他疾病鉴别。

3.影像学检查：超声检查是常用手段，可显示附件区增厚、输卵管积水或卵巢囊肿等异常。部分患者需进行磁共振或CT检查，以明确病变范围及与周围组织的关系。

4.实验室检查：血常规可能显示白细胞正常或轻度升高，但特异性较低。阴道分泌物检查可发现白细胞增多或病原体感染证据。炎症标志物如C反应蛋白或血沉可能升高，辅助诊断。

5.病理检查：对于难以确诊的病例，可通过腹腔镜探查并取组织活检，直接观察盆腔粘连、输卵管阻塞等病变，同时明确炎症性质及排除肿瘤等疾病。

慢性附件炎的确诊需多维度评估，避免误诊或漏诊。早期明确诊断有助于制定针对性治疗方案，改善预后。

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