风湿热是怎么回事

2025.08.28 15:54

风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的非化脓性炎症性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤及中枢神经系统。该病多见于儿童和青少年，常继发于未经规范治疗的咽峡炎或扁桃体炎，属于自身免疫反应性疾病。

风湿热的发病机制与链球菌感染后引发的异常免疫应答密切相关。链球菌细胞壁的M蛋白与人体心肌、关节滑膜等组织存在相似抗原结构，导致免疫系统错误攻击自身组织。典型临床表现包括游走性多关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑及舞蹈病。心脏炎最需警惕，可能遗留慢性心瓣膜病变，如二尖瓣狭窄或关闭不全。诊断主要依据Jones标准，结合临床表现、链球菌感染证据及炎症指标综合判断。

预防风湿热的关键在于及时彻底治疗链球菌性咽炎，首选青霉素类抗生素。已患病者需长期预防性用药，通常每月注射苄星青霉素以减少复发风险。急性期应卧床休息，尤其合并心脏炎时需严格限制体力活动。饮食需保证营养均衡，避免高盐饮食加重心脏负担。定期随访心脏超声和心电图至关重要，早期发现瓣膜损害可延缓病情进展。注意与幼年特发性关节炎、感染性心内膜炎等疾病鉴别，避免误诊延误治疗。

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