急性风湿热是怎么回事

2025.08.29 16:42

急性风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的非化脓性炎症反应，主要累及心脏、关节、皮肤和神经系统。该病多见于5-15岁儿童及青少年，典型表现为游走性关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑，发病机制与免疫交叉反应相关，即链球菌抗原与人体组织产生异常免疫应答。

急性风湿热的病理基础是链球菌感染后诱发的自身免疫反应。当A组链球菌侵入上呼吸道，其M蛋白等抗原与心肌、关节滑膜等组织存在分子模拟现象，导致免疫系统错误攻击自身组织。心脏受累最严重，可引发心内膜炎、心肌炎或心包炎，遗留永久性瓣膜损害。关节症状多为游走性大关节炎，皮肤表现包括环形红斑和皮下结节。舞蹈病由基底节受累引起，表现为不自主运动。诊断主要依据Jones标准，结合链球菌感染证据如抗链O升高及临床表现。青霉素是清除链球菌的首选药物，抗炎治疗需根据病情选用阿司匹林或糖皮质激素。

预防急性风湿热的关键在于及时彻底治疗链球菌性咽炎，确诊后需足疗程使用青霉素。已患病者需长期抗生素预防复发，通常持续至21岁或末次发作后5年。心脏受累患者需定期心超评估瓣膜情况，重度瓣膜病变可能需手术干预。急性期需卧床休息，减轻心脏负荷。日常需注意口腔卫生，避免接触链球菌感染者。疫苗接种如流感疫苗、肺炎疫苗可减少感染诱发风险。出现咽痛、关节肿痛或不明原因发热时需及时就医，尤其是有风湿热病史者。

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