张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

得了复合性溃疡怎么办

2025.02.23 12:28

复合性溃疡应调整生活饮食、药物治疗、治疗幽门螺杆菌、定期复查、必要时手术,具体分析如下:

1.调整生活饮食:复合性溃疡患者需规律作息,避免熬夜。饮食上要定时定量,避免过饥过饱。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,如辣椒、油炸食品等,同时避免饮用咖啡、浓茶、酒精等饮品,这些食物和饮品可能会刺激胃酸分泌,加重溃疡症状。多吃一些易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜、水果等,有助于溃疡的愈合。

2.药物治疗:通常采用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑等,这类药物可以有效减少胃酸分泌,减轻胃酸对溃疡面的刺激。还会使用胃黏膜保护剂,像铝碳酸镁等,能在胃黏膜表面形成一层保护膜,阻止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀。根据症状的严重程度,可能需要持续用药一段时间,一般为4-8周,以确保溃疡完全愈合。

3.治疗幽门螺杆菌:如果检测出幽门螺杆菌感染,需要进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用的方案,如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。幽门螺杆菌感染是导致复合性溃疡的重要原因之一,根除幽门螺杆菌可以降低溃疡的复发率。治疗过程中要严格按医嘱按时服药,避免漏服或自行停药,以确保治疗效果。

4.定期复查:患者需要定期进行胃镜检查,以观察溃疡的愈合情况。一般在治疗开始后的一段时间如2-4周进行首次复查,之后根据溃疡愈合的进度确定后续复查时间。通过胃镜检查可以直观地看到溃疡面的大小、深度等变化,同时也能及时发现是否有其他病变的发生,如溃疡恶变等情况。

5.必要时手术:对于一些病情严重的患者,如出现大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等并发症时,需要考虑手术治疗。手术方式包括胃大部切除术等,手术可以去除病变组织,解决并发症带来的问题,但手术也存在一定的风险,术后需要密切观察患者的恢复情况,包括胃肠功能的恢复、营养状况等。

患者在治疗过程中要保持积极乐观的心态,避免精神过度紧张。因为精神因素也会影响胃酸分泌,不利于溃疡的愈合。同时,要严格遵循医生的治疗方案,不要自行增减药量或更换药物。如果在治疗过程中出现腹痛加剧、黑便、呕血等异常情况,应及时就医。