前置胎盘植入了怎么办

2025.09.29 15:54

前置胎盘植入需根据具体情况选择个体化处理方案，密切监测出血风险、评估胎盘植入深度及范围、多学科团队协作制定方案、适时终止妊娠、产后加强子宫收缩及感染预防。具体分析如下：

1.密切监测出血风险：前置胎盘植入易引发产前或产时大出血，需定期超声检查胎盘位置及血流情况，监测血红蛋白变化。出现阴道流血立即卧床休息，必要时输血维持血容量。避免剧烈活动及性生活，减少子宫刺激。出血量多或持续不止时需紧急手术干预，保障母婴安全。

2.评估胎盘植入深度及范围：通过磁共振或超声明确胎盘侵入子宫肌层的程度，分为粘连型、植入型及穿透型。根据分型决定后续处理，浅层粘连可尝试保守治疗，深层穿透需子宫切除。评估需结合孕周、胎儿存活率及患者生育需求，权衡利弊后选择方案。

3.多学科团队协作制定方案：由产科、影像科、麻醉科及输血科共同参与，术前讨论手术路径及应急预案。穿透性胎盘植入可能需联合盆腔外科处理膀胱或肠道损伤。术中采用子宫动脉栓塞或球囊预置减少出血，术后转入重症监护室观察生命体征。

4.适时终止妊娠：孕周达34-37周且胎儿成熟后，择期剖宫产降低大出血风险。术前备足红细胞及血浆，麻醉选择椎管内联合全身麻醉。胎盘剥离困难时行子宫切除术，保留胎盘原位待自体吸收仅适用于无感染且出血少的特殊病例。

5.产后加强子宫收缩及感染预防：术后应用缩宫素及前列腺素类药物促进宫缩，预防产后出血。常规使用抗生素避免感染，尤其对胎盘滞留或子宫切口愈合不良者。监测恶露量及性状，发热或腹痛需排查宫腔感染或血栓形成。

前置胎盘植入患者需保持情绪稳定，避免焦虑加重病情。严格遵医嘱复查，出现头晕、心悸等贫血症状及时就医。饮食注意补充铁剂及蛋白质，促进造血功能恢复。术后避孕至少两年，再次妊娠前需评估子宫恢复情况。

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