静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过

2025.10.11 17:41

静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过渗透性利尿作用实现的。甘露醇作为高渗性脱水剂，经静脉注射后能迅速提高血浆渗透压，促使组织间隙水分向血管内转移，同时经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，从而在肾小管腔内形成高渗环境，阻碍水分的重吸收，最终导致尿量显著增加。

甘露醇的利尿机制主要依赖其独特的药理学特性。该物质分子量较大，静脉给药后不易透过毛细血管进入组织，可维持较高的血浆渗透压。当血液流经肾小球时，甘露醇自由滤过进入原尿，但由于肾小管上皮细胞缺乏相应转运体，无法被重吸收。这种未被重吸收的溶质在肾小管尤其是髓袢升支和远曲小管形成渗透梯度，通过物理性渗透作用阻止水分的被动重吸收。甘露醇还能扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，进一步强化利尿效果。这种双重作用使其在临床脑水肿、急性肾功能衰竭等需快速脱水的病症中具有重要价值。

使用甘露醇时需严格掌握适应症与禁忌症。严重心功能不全者禁用，因血容量骤增可能诱发急性肺水肿；活动性颅内出血患者慎用，避免加重出血风险。给药速度宜控制在0.5-1g/kg·h，快速输注可能引起一过性头痛、视力模糊等渗透压失衡症状。长期大剂量使用可导致电解质紊乱、高渗性昏迷等并发症，需监测血钠、血渗透压及尿量变化。肾功能不全者应减量使用，避免甘露醇蓄积引发肾小管堵塞。

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