杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心脏供血不足心绞痛吃什么药

2025.03.07 20:04

心脏供血不足心绞痛常用的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物和他汀类药物,具体分析如下:

1.硝酸酯类药物:硝酸酯类药物是治疗心绞痛的首选药物,主要通过扩张冠状动脉和外周血管,增加心肌供血,减少心脏负荷。常用药物包括硝酸甘油和单硝酸异山梨酯。硝酸甘油可舌下含服,起效迅速,适用于急性发作时缓解症状。单硝酸异山梨酯则用于长期预防心绞痛发作。使用过程中需注意可能出现头痛、低血压等副作用,长期使用可能导致耐药性。

2.β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力和血压,减少心肌耗氧量,从而缓解心绞痛症状。常用药物包括美托洛尔和比索洛尔。这类药物适用于伴有高血压或快速性心律失常的患者。使用时应从小剂量开始,逐渐调整至有效剂量。禁忌症包括严重心动过缓、低血压和支气管哮喘等。

3.钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过扩张冠状动脉和外周血管,降低心脏后负荷,增加心肌供血。常用药物包括硝苯地平和地尔硫䓬。这类药物适用于伴有高血压或冠状动脉痉挛的患者。使用过程中需监测血压和心率,注意可能出现的头痛、面部潮红等副作用。与β受体阻滞剂联用时需谨慎,可能加重心脏抑制作用。

4.抗血小板药物:抗血小板药物通过抑制血小板聚集,预防血栓形成,减少心肌梗死风险。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林是基础用药,需长期服用。氯吡格雷通常用于急性冠脉综合征或支架植入术后。使用过程中需注意消化道出血等副作用,必要时可联合使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。

5.他汀类药物:他汀类药物通过降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块,延缓疾病进展。常用药物包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。这类药物需长期服用,定期监测肝功能。使用过程中可能出现肌肉疼痛等副作用,需及时就医检查肌酸激酶水平。

心脏供血不足心绞痛的治疗需综合考虑患者的具体情况,包括症状严重程度、并发症、药物耐受性等。除药物治疗外,还需注意生活方式的改善,如戒烟限酒、控制体重、适当运动等。定期随访监测病情变化,及时调整治疗方案,有助于提高生活质量,预防严重心血管事件的发生。