颅内高压综合征护理时需要注意什么

2025.08.11 14:18

颅内高压综合征护理需注意保持头部抬高30度以促进静脉回流、严密监测意识瞳孔及生命体征变化、控制液体摄入量避免加重脑水肿、避免剧烈咳嗽或用力排便增加颅内压、遵医嘱及时使用脱水药物降低颅内压。具体分析如下：

1.保持头部抬高30度以促进静脉回流：抬高头部可减少颅内静脉淤血，降低颅内压力。护理时应使用软枕支撑头部和颈部，避免颈部过度屈曲或扭转影响血流。床尾可适当抬高15度，形成整体倾斜。翻身时需保持头颈躯干轴线一致，防止颈部扭曲。

2.严密监测意识瞳孔及生命体征变化：意识状态是判断病情进展的关键指标，需记录清醒程度、言语反应及定向力。瞳孔大小、对光反射异常可能提示脑疝形成。血压、脉搏、呼吸频率需每小时记录，血压过高或过低均需及时处理。体温升高可能加重脑代谢，需物理降温或药物干预。

3.控制液体摄入量避免加重脑水肿：每日液体总量需严格限制，通常不超过1500mL。输液速度宜缓慢，避免快速扩容导致血容量骤增。记录24小时出入量，维持轻度负平衡。钠盐摄入需减少，防止水钠潴留。

4.避免剧烈咳嗽或用力排便增加颅内压：咳嗽时指导患者张口呼吸，必要时雾化吸入稀释痰液。便秘者可口服缓泻剂或开塞露辅助排便，禁止屏气用力。保持环境安静，减少探视，避免情绪激动或疼痛刺激引发血压波动。

5.遵医嘱及时使用脱水药物降低颅内压：甘露醇需快速静脉滴注，30分钟内完成，观察尿量及电解质变化。甘油果糖适用于肾功能不全者，但降颅压效果较缓。呋塞米可联合使用，需监测血钾水平。用药后评估头痛、呕吐是否缓解，警惕反跳性颅压升高。

护理过程中需维持环境温度稳定，避免强光刺激。操作时动作轻柔，减少不必要的搬动。观察呕吐物性状，防止误吸。长期卧床者需定时翻身，预防压疮。出现躁动时谨慎使用约束带，防止挣扎加重颅压。

相关推荐