腹主动脉夹层和动脉瘤有什么区别

2025.03.13 14:19

腹主动脉夹层和动脉瘤是两种不同的血管疾病，尽管都涉及腹主动脉，但病理机制和临床表现有明显区别。腹主动脉夹层是指主动脉壁的内膜发生撕裂，血液进入血管壁中层，形成真假两个腔隙，导致血管壁分层。而动脉瘤则是主动脉壁局部扩张，形成囊状或梭形膨出，血管壁整体结构仍然完整，但存在破裂风险。

腹主动脉夹层的发生通常与高血压、动脉粥样硬化或遗传性结缔组织疾病有关。内膜撕裂后，血液在血管壁中层流动，可能压迫真腔，影响远端器官的血液供应，严重时可导致器官缺血或坏死。患者常表现为突发剧烈胸痛或腹痛，疼痛呈撕裂样，可向背部或腹部放射。动脉瘤的形成则多与血管壁的退行性变、炎症或创伤有关。随着瘤体逐渐扩大，患者可能出现腹部搏动性肿块、腹痛或压迫周围器官的症状。动脉瘤破裂时，患者会迅速出现休克，危及生命。

在诊断方面，腹主动脉夹层和动脉瘤均可通过影像学检查明确。超声、CT血管成像CTA或磁共振血管成像MRA是常用的检查手段。腹主动脉夹层的影像学特征为血管壁分层，真假腔之间可见内膜片；动脉瘤则表现为血管局部扩张，瘤体内血流信号异常。治疗上，腹主动脉夹层需根据分型选择手术或药物治疗，以控制血压、减轻疼痛并防止夹层进一步扩展。动脉瘤的治疗则侧重于预防破裂，对于直径较大或增长迅速的瘤体，需通过手术或介入治疗进行修复。

腹主动脉夹层和动脉瘤均为危急重症，早期诊断和及时干预至关重要。患者应定期体检，尤其是高血压、动脉粥样硬化或家族史人群，需密切关注血管健康。出现突发剧烈胸痛或腹痛时，应立即就医，避免延误病情。控制血压、戒烟、健康饮食和适度运动有助于降低疾病发生风险。

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