杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心脏ST-T异常是什么情况

2025.03.07 20:05

心脏ST-T异常是指心电图显示ST段和T波出现异常变化,可能提示心肌缺血、心肌损伤、电解质紊乱、药物影响或心脏结构异常等情况。具体分析如下:

1.心肌缺血:心肌缺血是心脏ST-T异常最常见的原因之一。当冠状动脉供血不足时,心肌细胞缺氧,导致ST段压低或抬高,T波倒置或高耸。这种情况常见于冠心病、心绞痛或心肌梗死患者。心肌缺血引起的ST-T改变通常是动态的,随着缺血程度的变化而改变。及时诊断和治疗心肌缺血对于预防心肌梗死等严重后果至关重要。

2.心肌损伤:心肌损伤也会导致ST-T异常。心肌炎、心肌病、心脏外伤等疾病可引起心肌细胞损伤,导致ST段抬高或压低,T波改变。心肌损伤引起的ST-T异常通常是持续性的,与心肌缺血引起的动态变化不同。诊断心肌损伤需要结合临床症状、心电图变化和心肌酶谱等检查结果。

3.电解质紊乱:电解质紊乱是引起ST-T异常的常见原因之一。低钾血症、高钾血症、低钙血症等电解质异常可导致ST段压低或抬高,T波改变。电解质紊乱引起的ST-T异常通常是可逆的,纠正电解质紊乱后心电图可恢复正常。及时识别和治疗电解质紊乱对于预防心律失常等并发症非常重要。

4.药物影响:某些药物可引起ST-T异常。洋地黄类药物、抗心律失常药物、抗抑郁药物等可影响心肌复极过程,导致ST段压低或抬高,T波改变。药物引起的ST-T异常通常是可逆的,停药后心电图可恢复正常。在使用这些药物时,需要密切监测心电图变化,及时调整药物剂量或更换药物。

5.心脏结构异常:心脏结构异常也可导致ST-T异常。左心室肥厚、右心室肥厚、心脏瓣膜病等结构性心脏病可引起心肌复极异常,导致ST段压低或抬高,T波改变。心脏结构异常引起的ST-T异常通常是持续性的,与心脏结构改变的程度相关。诊断心脏结构异常需要结合超声心动图等影像学检查。

心脏ST-T异常是心电图检查中常见的异常表现,其临床意义需要结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果进行综合分析。及时发现和处理引起ST-T异常的原因,对于预防和治疗心脏疾病具有重要意义。临床医生在解读心电图时,需要全面考虑各种可能的原因,制定合理的诊疗方案。