前置胎盘的临床表现是什么

2025.09.29 12:08

前置胎盘的临床表现是无痛性阴道流血、出血量与贫血程度不成正比、胎位异常或胎先露高浮、子宫张力高且轮廓清晰、反复出血导致孕妇虚弱。具体分析如下：

1.无痛性阴道流血：妊娠晚期突发无诱因、无痛性的阴道出血是典型表现。出血常发生于夜间或休息时，因胎盘位置低，子宫下段轻微收缩即可导致胎盘剥离出血。初期出血量较少，可能自行停止，但随孕周增加，出血频率和量可能逐渐增多。

2.出血量与贫血程度不成正比：由于反复慢性失血，孕妇血红蛋白水平持续下降，但单次出血量未必反映实际贫血严重程度。部分病例出血量少但贫血显著，需结合实验室检查评估。

3.胎位异常或胎先露高浮：胎盘占据子宫下段空间，阻碍胎头入盆，表现为臀位、横位等异常胎位，或胎先露部无法固定于骨盆入口。腹部触诊可发现宫底较高，胎头浮动感明显。

4.子宫张力高且轮廓清晰：子宫下段因胎盘附着而扩张受限，宫体部代偿性收缩增强，触诊时子宫呈持续性紧张状态，轮廓清晰，缺乏正常生理性松弛。

5.反复出血导致孕妇虚弱：长期失血可引起面色苍白、乏力、心悸等贫血症状，严重者出现休克。孕妇抵抗力下降，易合并感染或胎儿宫内窘迫。

前置胎盘需密切监测出血情况，避免剧烈活动或腹部受压。定期产检评估胎盘位置及胎儿状况，必要时提前住院待产。选择终止妊娠时机需权衡母婴安全，紧急情况下立即就医。

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