杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心肌缺血为什么会引起胸痛

2024.10.12 11:00

心肌缺血引起胸痛的原因主要有五方面,包括冠状动脉狭窄、心脏负荷过重、心肌氧需增加、血液黏稠度增加、神经体液因素。具体分析如下:

1.冠状动脉狭窄:冠状动脉是心脏供血的主要通道,当其发生狭窄时,心脏的血液供应减少,导致心肌缺血。狭窄的原因可以是动脉粥样硬化、动脉炎等。针对冠状动脉狭窄,可以通过药物治疗、介入手术或冠状动脉旁路移植手术等方法改善。

2.心脏负荷过重:心脏负荷过重包括压力负荷如高血压和容量负荷如瓣膜疾病、贫血等。心脏负荷过重会导致心肌氧需增加,进而引起心肌缺血。控制高血压、治疗瓣膜疾病和纠正贫血等可减轻心脏负荷,改善心肌缺血。

3.心肌氧需增加:剧烈运动、情绪激动等情况下,心肌氧需增加,而冠状动脉供血不足时,易导致心肌缺血。合理安排生活,避免过度劳累和情绪波动,有助于降低心肌氧需,预防心肌缺血。

4.血液黏稠度增加:血液黏稠度增加会使血液流动速度减慢,导致心脏供血不足。常见原因有高脂血症、糖尿病等。通过调整饮食、降血脂、控制血糖等手段,可降低血液黏稠度,改善心肌缺血。

5.神经体液因素:交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加等神经体液因素,会导致心脏负荷加重、心率加快,进而诱发心肌缺血。学会缓解压力、保持良好的心态,对改善心肌缺血具有重要意义。

心肌缺血引起胸痛的原因多种多样,针对不同病因,采取相应的治疗措施,有助于改善心肌缺血,减轻胸痛症状。在日常生活中,注意保持良好的生活习惯,预防和控制心血管疾病危险因素,对降低心肌缺血的发生率和减轻病情具有重要意义。