黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑出血发生时如何处理

2025.08.01 08:56

脑出血发生时需立即拨打急救电话、保持患者安静平卧避免移动、松开领口保持呼吸通畅、头部偏向一侧防止呕吐物窒息、记录发病时间和症状以便告知医护人员。具体分析如下:

1.立即拨打急救电话:脑出血属于急危重症,必须第一时间联系专业医疗团队。任何延误都可能加重脑损伤,导致不可逆后果。急救人员能在途中实施初步处理,并为医院提前准备抢救措施。自行送医可能因颠簸或姿势不当引发二次出血。

2.保持患者安静平卧避免移动:突发脑出血时,患者需绝对卧床以减少脑部压力波动。随意搬动可能加剧出血量或诱发并发症。若患者倒地,可在确保环境安全前提下维持原体位,仅调整头部方向。躁动不安者需轻声安抚,避免情绪激动导致血压升高。

3.松开领口保持呼吸通畅:脑出血常伴随呼吸困难,需解开衣领、腰带等束缚物。颈部过紧可能压迫血管影响脑供血,或阻碍气道通气。观察胸廓起伏频率,若出现呼吸微弱或暂停,需立即采取人工呼吸等应急措施。

4.头部偏向一侧防止呕吐物窒息:脑出血易引发呕吐反射,此时将头转向一侧可避免分泌物回流阻塞气道。清理口腔异物时需使用纱布包裹手指,防止咬伤。若患者戴假牙需及时取出,减少误吞风险。

5.记录发病时间和症状以便告知医护人员:详细记录患者意识状态、肢体活动障碍、呕吐次数等信息,有助于医生判断出血部位和程度。精确的发病时间对决定溶栓或手术方案至关重要,避免因记忆模糊延误治疗时机。

抢救过程中避免喂食饮水,以防误吸。密切监测瞳孔变化和脉搏强度,不可随意使用止血药物或降压药物。转运时需固定头部减少晃动,途中持续观察生命体征。后续治疗需严格遵循医嘱,康复期控制血压和情绪波动。