慢性肾衰临床表现以及症状

2025.04.28 17:44

慢性肾衰临床表现以及症状包括乏力、食欲减退、水肿、尿量减少、皮肤瘙痒。具体分析如下：

1.乏力：慢性肾衰患者常因肾脏排泄功能下降导致代谢废物蓄积，引发全身性疲劳。贫血是重要诱因，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致血红蛋白合成不足，组织供氧不足加重乏力感。电解质紊乱如低钠、高钾也会影响肌肉和神经功能，进一步表现为活动耐力下降、精神萎靡。

2.食欲减退：肾功能减退时，尿素氮等毒素在血液中积累，刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐及厌食。代谢性酸中毒可抑制消化酶活性，延缓胃排空，加重消化不良。长期营养摄入不足可能导致体重下降和肌肉消耗，形成恶性循环。

3.水肿：肾脏排水能力下降导致钠潴留和水分积聚，常见于眼睑、下肢等低垂部位。严重时出现胸腔或腹腔积液，与血浆白蛋白减少引起的胶体渗透压降低有关。心功能不全可能进一步加重液体负荷，表现为呼吸困难或活动受限。

4.尿量减少：肾单位逐渐破坏后，尿液浓缩和稀释功能受损，早期可能出现夜尿增多，晚期则进展为少尿甚至无尿。尿毒素排泄减少导致血肌酐和尿素氮水平持续升高，伴随尿液颜色变浅或泡沫增多，提示蛋白尿可能。

5.皮肤瘙痒：高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进是主要原因，血磷升高刺激皮肤神经末梢。尿毒症毒素沉积也可直接引发瘙痒，常见于背部或四肢，干燥脱屑和色素沉着多见。搔抓可能导致皮肤破损，增加感染风险。

慢性肾衰的进展通常隐匿，早期症状易被忽视，随肾功能进一步恶化，多系统受累逐渐显现。及时监测相关指标并干预可延缓病情发展，改善生活质量。

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