确诊癫痫要做哪些检查

2025.08.01 08:56

确诊癫痫需要做脑电图检查、头部影像学检查、血液生化检查、心电图检查、动态脑电图监测。具体分析如下：

1.脑电图检查：脑电图是诊断癫痫最重要的检查手段，通过记录大脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图检查时间较短，可能无法捕捉到发作期异常，但发作间期仍可能发现痫样波。视频脑电图可同步记录发作表现与脑电变化，提高诊断准确性。长程脑电图监测有助于发现隐匿性异常放电。脑电图结果需结合临床表现综合分析，部分患者需多次检查。

2.头部影像学检查：头部CT或核磁共振可排除结构性病变，如肿瘤、血管畸形或脑发育异常。核磁共振分辨率更高，能发现微小病灶，尤其对颞叶癫痫诊断价值更大。弥散加权成像可辅助判断急性期病变。部分难治性癫痫需功能影像学检查定位致痫灶。影像学正常不能排除原发性癫痫。

3.血液生化检查：包括电解质、血糖、肝肾功能等，可排除低钙血症、低血糖等代谢性疾病。甲状腺功能检测有助于鉴别内分泌异常引发的抽搐。遗传代谢筛查适用于儿童患者。药物浓度检测可评估抗癫痫药疗效。感染指标排查脑炎等继发因素。

4.心电图检查：部分心律失常或心源性晕厥可能表现为类似癫痫发作，需通过心电图鉴别。长程心电监测可捕捉阵发性心律失常。心电与脑电同步记录能区分心脑源性事件。某些遗传性癫痫综合征可能合并心脏传导异常。

5.动态脑电图监测：便携式设备可连续记录24小时以上脑电活动，提高异常放电检出率。适用于发作频率低或夜间发作患者。居家监测更接近自然状态，减少医院环境干扰。数据回放分析需结合患者发作日记。伪差识别需经验丰富的技师判断。

癫痫检查需根据发作类型及年龄个体化选择，部分患者需联合多项检查。检查前避免服用影响结果的药物，发作期记录对诊断至关重要。影像学检查前移除金属物品，脑电图检查需清洁头皮降低电阻。血液检查宜在发作后尽早进行。检查结果应由专业医师结合病史综合评估。

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