黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

如何治疗癫痫

2025.08.11 14:17

癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗、中医中药治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:癫痫的首选治疗方式是使用抗癫痫药物,通过调节神经递质或抑制异常放电控制发作。常用药物包括苯妥英钠、卡马西平等,需根据发作类型和个体差异选择。药物需长期规律服用,不可擅自停药或减量,定期复查血药浓度和肝功能。部分患者可能出现头晕、皮疹等副作用,需及时调整方案。

2.手术治疗:对于药物难治性癫痫,可考虑手术切除致痫灶或阻断异常放电传导。术前需精确定位病灶,常见术式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术等。术后仍需配合药物巩固疗效,部分患者可能完全控制发作。手术存在感染、神经功能损伤等风险,需严格评估适应症。

3.神经调控治疗:通过植入设备如迷走神经刺激器,持续调节神经活动减少发作。适用于无法手术或药物无效者,需定期调整参数。治疗起效较慢,通常数月后显效,需长期随访。可能出现声音嘶哑、咳嗽等副作用,多数可耐受。

4.生酮饮食治疗:高脂肪、低碳水化合物饮食模拟饥饿状态,促使酮体生成以抑制癫痫放电。主要用于儿童难治性癫痫,需严格计算比例并监测代谢。可能出现便秘、低血糖等反应,需营养师全程指导。部分患者发作频率显著降低,甚至可减少药物用量。

5.中医中药治疗:采用熄风化痰、活血通络类中药或针灸辅助控制发作。常用方剂包括定痫丸、天麻钩藤饮等,需辨证施治。针灸选取百会、风池等穴位调节气血。需注意中药与西药的相互作用,避免自行配伍。

治疗期间需保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。发作时保护头部并侧卧防止窒息,记录发作时间和表现以便复诊参考。定期复查脑电图评估疗效,及时调整方案。避免高空、驾驶等高风险活动,确保安全。