脑梗塞引发的脑疝如何治疗

2025.08.11 14:18

脑梗塞引发的脑疝需立即降低颅内压、维持生命体征稳定、手术减压、纠正脑水肿、预防并发症。具体分析如下：

1.降低颅内压：通过静脉注射高渗脱水剂如甘露醇快速减轻脑组织压迫，改善脑血流灌注，同时限制液体入量避免加重水肿。需密切监测电解质平衡防止脱水过度导致肾功能损害。

2.维持生命体征稳定：确保呼吸道通畅，必要时行气管插管或机械通气保障氧供。控制血压在合理范围，避免过高或过低影响脑灌注，同时纠正心律失常等危及生命的异常情况。

3.手术减压：对药物无法缓解的严重脑疝需紧急行去骨瓣减压术或血肿清除术，扩大颅腔容积以降低压力。手术时机至关重要，延迟可能导致不可逆的脑干损伤。

4.纠正脑水肿：联合使用利尿剂与激素抑制炎症反应，减少血管源性水肿。低温疗法可降低脑代谢率，但需注意避免体温过低引发其他风险。

5.预防并发症：加强护理防止肺部感染与压疮，早期进行康复干预减少肢体挛缩。监测凝血功能预防深静脉血栓，营养支持维持机体代谢需求。

治疗过程中需动态评估意识状态与瞳孔变化，及时调整方案。家属应配合医护人员，避免情绪波动影响决策。严格遵循医嘱用药，不得自行调整剂量或停药。康复阶段需循序渐进，不可过度活动加重损伤。

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