脑梗塞引发的脑疝如何治疗

2025.08.11 14:18

脑梗塞引发的脑疝需紧急降低颅内压、维持生命体征稳定、手术解除压迫、控制脑水肿、预防并发症。具体分析如下：

1.紧急降低颅内压：通过静脉输注高渗溶液如甘露醇快速减轻脑组织肿胀，减少脑疝对脑干的压迫，同时抬高床头30度以促进静脉回流。需密切监测电解质平衡，避免过度脱水导致肾功能损害。

2.维持生命体征稳定：确保气道通畅，必要时行气管插管或机械通气，维持血氧饱和度在正常范围。控制血压在合理水平，避免过高加重出血或过低影响脑灌注，同时监测心率及体温变化。

3.手术解除压迫：对于严重脑疝患者需行去骨瓣减压术或血肿清除术，扩大颅腔容积以缓解压力。手术时机至关重要，延迟可能导致不可逆的脑干损伤，术后需加强颅内压监测与护理。

4.控制脑水肿：联合使用利尿剂与糖皮质激素减轻炎症反应，限制液体入量以减少血管源性水肿。动态评估影像学变化，调整药物剂量，避免长期使用激素引发副作用。

5.预防并发症：定期翻身预防压疮，早期康复训练减少肌肉萎缩，使用抗凝药物预防深静脉血栓。加强营养支持，维持水电解质平衡，降低感染风险。

治疗过程中需根据病情动态调整方案，密切观察意识状态与瞳孔变化，及时处理异常情况。家属应配合医护人员，避免情绪波动影响患者恢复。

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