动脉瘤性蛛网膜下腔出血如何治疗

2025.09.30 16:08

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗需立即干预，核心目标是防止再出血、缓解症状并处理并发症。主要手段包括手术夹闭或血管内栓塞动脉瘤，同时结合药物管理和重症监护。早期诊断与多学科协作对预后至关重要。

治疗分为急性期和长期管理。急性期首要任务是稳定生命体征，通过CT或脑血管造影明确出血源。手术夹闭通过开颅直接封闭动脉瘤颈，适合位置表浅或形态复杂的病例。血管内栓塞采用微创技术，将弹簧圈填入瘤腔促血栓形成，适用于手术高风险患者。两者需根据动脉瘤特点、患者状态综合选择。尼莫地平可预防脑血管痉挛，镇痛药和镇静剂缓解头痛躁动。脑积水需脑室引流，癫痫发作时用抗惊厥药。长期管理包括康复训练、控制高血压等危险因素，定期影像学随访。

注意事项包括避免延误治疗，再出血风险在首24小时最高。手术或栓塞后需监测神经功能、电解质及颅内压。脑血管痉挛高发于出血后4-14天，需密切观察意识变化。患者应绝对卧床，保持情绪稳定，避免用力动作。康复期需循序渐进，警惕认知障碍、抑郁等后遗症。严格遵医嘱用药，戒烟限酒，控制血压血糖。突发剧烈头痛或意识恶化需立即就医。家属应学习护理要点，配合医疗团队提高康复质量。

相关推荐